Основные факты
- Нарушениями психического здоровья страдают более миллиарда жителей планеты.
- Для укрепления, защиты и восстановления психического здоровья могут применяться недорогие, эффективные и осуществимые стратегии.
- Принятие мер по охране психического здоровья является очевидной и неотложной задачей.
- Психическое здоровье имеет ценность само по себе, а также как средство достижения жизненных целей, и является непременным условием благополучия человека.
Общая информация
Психическое здоровье – состояние психического благополучия, позволяющее человеку справляться с жизненными факторами стресса, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также продуктивно участвовать в жизни общества. Оно имеет имманентную и прикладную ценность, а право на психическое здоровье входит в число основных прав человека.
Психическое здоровье – сложный континуум состояний, индивидуально переживаемых каждым человеком. В каждый момент времени на человека воздействует целый комплекс индивидуальных, семейных, социальных и структурных факторов, которые могут как способствовать, так и препятствовать поддержанию психического здоровья. Большинство людей обладают психической устойчивостью, однако при возникновении неблагоприятных факторов подвергаются повышенному риску развития нарушений психического здоровья.
Нарушение психического здоровья – собирательное понятие, охватывающее психические расстройства, различные виды психосоциальной инвалидности и прочие психопатологические состояния, сопряженные со значительным дистрессом, функциональными нарушениями или риском самоповреждения. Многие психические расстройства хорошо поддаются лечению относительно недорогими методами, однако их применению по сих пор препятствует хроническое недофинансирование систем здравоохранения, приводящее к существенным пробелам в охвате лечебной помощью по всему миру.
Факторы риска и факторы защиты
Значимые для психического здоровья риски и защитные факторы существуют на нескольких уровнях.
На индивидуальном уровне предрасположенность к психическим расстройствам могут повышать такие факторы, как уровень навыков эмоциональной регуляции, наличие привычек к употреблению психоактивных вещества, а также наследственность.
Риск развития психических нарушений также повышается под воздействием таких социальных и средовых факторов, как нищета, насилие, неравенство и неблагоприятные условия окружающей среды.
Факторы риска могут возникать в любые периоды жизни, но особенно опасны на важнейших этапах развития человека, особенно в раннем детстве. Примерами неблагоприятных факторов, которые могут нанести ущерб здоровью ребенка, являются жесткие методы родительского воспитания и физические наказания, а также издевательства сверстников – один из ведущих факторов психических заболеваний.
Факторы защиты также возникают на всем протяжении жизни и способствуют повышению психической устойчивости. К ним относятся индивидуальные социальные и эмоциональные навыки, позитивный опыт социального взаимодействия, возможность получения качественного образования и достойной занятости, безопасная обстановка в районе проживания и прочные связи с социальным окружением.
Как угрозы психическому здоровью, так и защитные факторы могут иметь различный масштаб воздействия. Локальные проблемы затрагивают отдельных лиц, семьи и группы общества, а глобальные угрозы (экономические кризисы, вспышки инфекций, чрезвычайные гуманитарные ситуации, вынужденное перемещение населения и изменение климата) – целые народы.
Невозможно достоверно предсказать воздействие какого-либо фактора на состояние психического здоровья. У многих людей под влиянием факторов риска никогда не развивается психических расстройств, а в других случаях расстройства развиваются при отсутствии очевидных причин. Тем не менее указанные детерминанты взаимодействуют между собой во времени и в совокупности определяют состояние психического здоровья.
Укрепление психического здоровья и профилактика психических расстройств
Здоровьесберегающие и профилактические усилия направлены на укрепление психического здоровья путем корректировки его индивидуальных, социальных и структурных детерминант. Для этого могут применяться меры индивидуального, группового и общепопуляционного уровня.
Поскольку многие детерминанты психического здоровья находятся за пределами сферы здравоохранения, меры по его укреплению и профилактике заболеваний должны осуществляться на принципах межсекторального сотрудничества. Важнейшая роль в этой работе принадлежит секторам образования, занятости, юстиции, транспорта, экологии, жилищного и социального обеспечения. Роль сектора здравоохранения может заключаться в системной реализации мер по укреплению и защите психического здоровья в рамках оказания медицинской помощи, а также в поддержке и координации действий в различных секторах.
Одним из глобальных приоритетов, в том числе предусмотренных целями в области устойчивого развития, является профилактика самоубийств. Основными направлениями профилактической работы являются ограничение доступности средств совершения самоубийства, содействие СМИ в ответственном освещении проблемы, формирование навыков социализации и эмоциональной саморегуляции у подростков и своевременное оказание помощи при суицидальных кризисах. Недорогим и эффективным методом сокращения частоты самоубийств является запрет на применение высокотоксичных пестицидов.
Еще одной приоритетной задачей является укрепление психического здоровья детей и подростков. Ее можно успешно решать путем принятия политики и законодательства по защите психического здоровья, оказания поддержки лицам, осуществляющим уход за детьми, реализации школьных программ и создания более благоприятной социальной и онлайновой среды. Наиболее эффективными из этих мер, независимо от уровня благосостояния страны, являются программы по формированию социальных и эмоциональных навыков на базе школ.
Все большую актуальность приобретает охрана психического здоровья на рабочем месте, которая может обеспечиваться посредством соответствующего законодательства и нормативных актов, регулирования режима работы, обучения руководящих кадров и проведения адресных мероприятий для различных категорий работников.
Организация помощи и лечения при психических расстройствах
Усилия стран по охране психического здоровья должны быть направлены не только на укрепление психического благополучия всего населения, но и на оказание помощи лицам с психическими расстройствами.
Для этого лучше всего подходит внебольничная модель оказания психиатрической помощи, поскольку она отличается большей доступностью и приемлемостью для населения, помогает предупреждать нарушения прав человека и добиваться более благоприятных исходов психических расстройств. Для этого необходимо создать слаженную сеть обслуживания, включающую:
- оказание психиатрической помощи на базе общемедицинских учреждений (как правило, многопрофильных больниц) с делегированием части таких функций неспециализированным структурам первичной медико-санитарной помощи;
- оказание специализированной психиатрической помощи на базе местных амбулаторно-поликлинических учреждений (центров и отделений по месту жительства, служб психосоциальной реабилитации, групп поддержки и патронажных служб); и
- меры по поддержке психического здоровья в учреждениях немедицинского профиля, включая службы по защите детей, школы и исправительные учреждения.
Чтобы ликвидировать гигантский дефицит помощи при распространенных психических заболеваниях, в частности депрессивных и тревожных расстройствах, странам необходимо также искать новаторские решения, позволяющие расширять охват и спектр оказываемых услуг. К ним относятся неспециализированная психологическая помощь и цифровые инструменты самопомощи, которые можно недорого внедрять в широких масштабах.
Деятельность ВОЗ
Все государства – члены ВОЗ обязались выполнять Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг., направленный на улучшение показателей психического здоровья в рамках четырех стратегий: руководство и управление, организация помощи на местном уровне, укрепление психического здоровье и профилактика расстройств, сбор и обработка данных. Последний анализ реализации плана действий странами, представленный ВОЗ в публикации «Атлас психического здоровья 2024 г.» (на английском языке), свидетельствует о недостаточном прогрессе в достижении согласованных целей.
В документе ВОЗ «Доклад о психическом здоровье в мире: преобразования в интересах всех людей» содержится настоятельный призыв к странам ускорить изменения в рамках трех направлений:
- повышение ценности психического здоровья в представлении отдельных людей, социальных групп и государственной власти с опорой на конструктивное взаимодействие и инвестиции во всех секторах;
- преобразование окружающих условий (дома, в школах, на рабочих местах и в социальной среде) в интересах более эффективной защиты психического здоровья и профилактики психических расстройств; и
- укрепление системы охраны психического здоровья путем формирования местных сетевых структур, обеспечивающих доступность недорогой и эффективной помощи и поддержки в соответствии со всеми существующими потребностями.
Приоритетами ВОЗ являются защита прав человека, расширение прав и возможностей людей, имеющих личный опыт психических расстройств, и укрепление многосекторального сотрудничества.
Текущая деятельность ВОЗ на национальном и международном уровнях, в том числе в районах гуманитарных кризисов, направлена на предоставление правительствам и партнерам стратегических рекомендаций, фактических данных, организационно-методической и экспертно-технической поддержки для совместной реализации преобразований, необходимых для улучшения показателей психического здоровья всех людей.